雙胞胎孕婦火車(chē)上突然臨盆

世博高新醫(yī)院護(hù)士緊急施救

本報(bào)訊  春節(jié)假期，大多數(shù)人都沉浸在歡樂(lè)的節(jié)日氣氛中。在2月17日（大年初二）下午，一趟途經(jīng)淄博的火車(chē)上發(fā)生危急一幕。一名懷有雙胞胎的孕婦突然臨盆，正好在火車(chē)上的世博高新醫(yī)院普外科的護(hù)士原芃現(xiàn)場(chǎng)施救，并撥打120求助。列車(chē)抵達(dá)淄博站，醫(yī)護(hù)人員又展開(kāi)急救。

2月17日（大年初二），本來(lái)這一天是回娘家走親戚的日子，當(dāng)天下午1點(diǎn)47分，青島北至北京南G192次列車(chē)從濰坊站開(kāi)車(chē)不久，就有一位孕婦突發(fā)狀況，她在車(chē)廂的衛(wèi)生間里臨盆生子。恰巧在世博高新醫(yī)院普外科工作的護(hù)士原芃也在這趟列車(chē)上。由于當(dāng)時(shí)車(chē)廂里的旅客較多，她剛找到自己的座位，就聽(tīng)到車(chē)廂廣播急尋醫(yī)護(hù)人員。

“廣播里說(shuō)，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員趕到9號(hào)車(chē)廂，有急事求助�！痹�芃告訴記者，她在8號(hào)車(chē)廂，她是第一個(gè)趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員。她看到9號(hào)車(chē)廂的衛(wèi)生間門(mén)敞開(kāi)著，一名孕婦被一名女子攙扶著，該孕婦已生下一個(gè)孩子，被兜在褲襠里，她急忙上前，半蹲著，用右手托著剛生下的孩子，臍帶還連接著母體。據(jù)她觀察，這個(gè)孩子臉色紫紺，有呼吸。這時(shí)，又有兩位醫(yī)護(hù)人員先后趕到。她們共同協(xié)商認(rèn)為，應(yīng)對(duì)已出生的孩子進(jìn)行保暖。

列車(chē)長(zhǎng)找來(lái)很多無(wú)菌紗布，原芃和另兩位醫(yī)護(hù)人員用紗布包裹住嬰兒，并不停地問(wèn)詢產(chǎn)婦的身體感受，安慰她不要驚慌。

“產(chǎn)婦本來(lái)是要去濟(jì)南的醫(yī)院做產(chǎn)檢，沒(méi)想到在火車(chē)上分娩了�！痹�芃說(shuō)，該產(chǎn)婦自稱(chēng)，懷的是雙胞胎，生下一個(gè)嬰兒，其腹中還有一個(gè)嬰兒待產(chǎn)。產(chǎn)婦被她們攙扶著落座，原芃撥打了120急救電話，并聯(lián)系了離火車(chē)站最近的醫(yī)院。列車(chē)長(zhǎng)也已于淄博站客運(yùn)班組進(jìn)行了交接。

20分鐘后，列車(chē)抵達(dá)淄博站，原芃陪產(chǎn)婦一起下車(chē)，并幫助站臺(tái)上的醫(yī)護(hù)人員將其送上救護(hù)車(chē)。經(jīng)過(guò)出診醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救，已使這位26歲的產(chǎn)婦脫離生命危險(xiǎn)，但讓人惋惜的是其懷孕才27周早產(chǎn)，導(dǎo)致生下來(lái)的孩子狀況不佳，均未能存活下來(lái)。

大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。過(guò)去主要是歐洲美國(guó)發(fā)病率高，近年來(lái)我國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升。

大腸癌的發(fā)病部位以直腸癌為最多，占56%——70%，平均60%。直腸癌中有便血的88.5%，其次還有大便性狀的改變，有粘胨等等，所以說(shuō)，直腸癌相當(dāng)一部分是能夠早期發(fā)現(xiàn)的，但臨床上的實(shí)際情況卻遠(yuǎn)沒(méi)有這么樂(lè)觀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)早期直腸癌檢出率僅占2%～5%，直腸癌從出現(xiàn)臨床癥狀到確診平均有一年時(shí)間。一年在人的一生中不算長(zhǎng)，但對(duì)一個(gè)腫瘤來(lái)說(shuō)就太長(zhǎng)了，因?yàn)橹蹦c癌如果腫瘤局限在腸壁內(nèi)，這時(shí)治療5年存活率可達(dá)80%以上，相反超出腸壁5年存活率不足40%。

因此，重視直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，并予早期治療，對(duì)于提高其遠(yuǎn)期生存率，有著重要的意義。

為什么會(huì)這樣，這里面有醫(yī)生的疏忽，有病人自己的大意，最終喪失了早期治療機(jī)會(huì)。

直腸癌的首發(fā)癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是便血，大便帶血，血色鮮紅或暗紅，數(shù)量一般不多，中國(guó)人有句話叫十人九痔，許多中老年人都有痔瘡，而痔瘡的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)就是大便表面沾血或者便后滴血或者濺血。所以當(dāng)大便出血或帶血的時(shí)候，人們常常以為是痔瘡引起的，所以也就不重視了，許多非腫瘤科的醫(yī)生也常常這么認(rèn)為。其實(shí)，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有許多直腸癌本來(lái)是能夠早期作出診斷的，因?yàn)樵谥蹦c癌中，約80%左右的病灶位于直腸下半段，離肛門(mén)很進(jìn)，醫(yī)生只要做肛門(mén)指檢，多半能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但就是這么個(gè)舉手之勞，許多醫(yī)生常常在有意無(wú)意之中省略掉了，造成了大量的病人延誤診斷，有些直至發(fā)生腸梗阻時(shí)才被確診。

類(lèi)似的悲劇幾乎天天在上演，文獻(xiàn)上這方面的報(bào)道非常多，某二甲醫(yī)院報(bào)告，1995年全年收治的20多例直腸癌中，無(wú)1例是早期直腸癌。所以,中老年朋友或者即使是年輕人，當(dāng)大便帶血時(shí)，不要滿足于痔瘡的診斷，就是以前有過(guò)痔瘡，也應(yīng)當(dāng)去查一查。在這一點(diǎn)上，醫(yī)生的責(zé)任要比患者更大一點(diǎn)，所以，患者在就診時(shí)要找專(zhuān)科醫(yī)生，還有就是從這個(gè)醫(yī)生有沒(méi)有給你做肛門(mén)指檢，你可以判斷出他是不是一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生。

直腸癌的第二個(gè)容易被誤診的早期表現(xiàn)是大便膿血，里急后重(大便解不盡，肛門(mén)墜脹，老是想大便的感覺(jué)）常被人們當(dāng)作痢疾。由于直腸表面腫塊潰爛，或者同時(shí)合并有感染，粘膜壞死脫落下來(lái)的東西與大便混在一起，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就跟慢性痢疾一個(gè)樣，查大便也是膿細(xì)胞、紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞都有，用一點(diǎn)抗生素暫時(shí)也能好一陣子，這些都容易使病人，醫(yī)生把它當(dāng)作痢疾來(lái)治療，文獻(xiàn)最長(zhǎng)的誤診可以達(dá)1-2年。

我們說(shuō)當(dāng)大便出現(xiàn)膿血便，最初當(dāng)做痢疾來(lái)進(jìn)行診治是應(yīng)該的，可以理解的，畢竟這種情況下還是痢疾占多數(shù)而腫瘤占少數(shù)，但老是這個(gè)樣子，幾個(gè)月甚至半年一年下來(lái)還當(dāng)做痢疾來(lái)治療就不應(yīng)該了。所以，如果是一個(gè)在非痢疾好發(fā)季節(jié)的膿血便，一個(gè)久治不愈的痢疾我們應(yīng)當(dāng)想到直腸癌的可能，應(yīng)當(dāng)做一些相應(yīng)當(dāng)?shù)臋z查。可能最終查出來(lái)的不是癌，但我們?cè)谀X在里應(yīng)當(dāng)有這個(gè)弦。

對(duì)結(jié)腸癌來(lái)說(shuō)常見(jiàn)首發(fā)癥狀有腹痛腹塊腹瀉等，但出現(xiàn)這些癥狀時(shí)一般已經(jīng)不是早期，所以結(jié)腸癌的病侯特征不如直腸癌那么明顯、尤其是右半結(jié)腸，主要是依賴于腸鏡的檢查，鋇灌腸檢查，這兩項(xiàng)檢查都需要清潔灌腸,有些麻煩，但對(duì)診斷非常有意義，所以，作為病人來(lái)說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生讓你檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生檢查，不能因?yàn)槁闊┒�拒絕。另外，大便隱血試驗(yàn)也是有用而且簡(jiǎn)便的檢查方法，一旦隱血陽(yáng)性要進(jìn)一步查原因。

原因不明的貧血應(yīng)考慮到結(jié)腸癌�，F(xiàn)代人由于生活水平的提高，很少有營(yíng)養(yǎng)不良引起的貧血，所以，一旦出現(xiàn)貧血，特別是沒(méi)有明顯失血的情況下（如女性月經(jīng)過(guò)多）要引起高度重視，非營(yíng)養(yǎng)不良，非失血引起的貧血常見(jiàn)有三大原因：胃腸道癌，慢性腎衰，血液病。在中老年人尤以癌腫為常見(jiàn)。筆者診治過(guò)多例體檢發(fā)現(xiàn)貧血進(jìn)而查出患有癌癥的患者。慢性貧血由于代償病人自己可以沒(méi)有不適癥狀，所以，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，即使不能作定期的體檢，簡(jiǎn)單的血糞常規(guī)也是重要的。

(文章摘自網(wǎng)絡(luò))