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腹痛30年竟是罕見小腸外生腫瘤作祟

2019/7/22 8:02:26 來源: 編輯:

排查消化道腫瘤,醫(yī)生往往會建議做胃腸鏡檢查。但如果做了胃鏡和腸鏡,檢查結果都正常,卻依然反復腹痛,應警惕小腸腫瘤。

62歲的患者李女士于30年前出現(xiàn)無明顯誘因的上腹痛,餐后30分鐘左右疼痛,為持續(xù)性鈍痛,伴有燒灼感,至下次進餐時疼痛減輕,伴有反酸、惡心、嘔吐,且多年來一直有貧血癥狀。曾多次在本地某三甲醫(yī)院按照“慢性胃炎”入院治療,還于2017年就診于北京某大醫(yī)院行膠囊胃鏡檢查,雖治療后癥狀改善,但未徹底治愈。

2019年6月10日開始腹痛感加重,并伴有惡心、頭暈、嘔吐。6月20日來世博高新醫(yī)院消化內(nèi)科檢查,消化內(nèi)科主任鄭日男博士詢問病情后,初步判斷為小腸腫瘤,但因之前行胃鏡、腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)腫物,于是建議患者做全腹PET-CT檢查。

核醫(yī)學科李樹生主任為患者做了PET-CT檢查,顯示腹部軟組織腫物,密度不均,大小6cm x 4cm,必須手術治療。于是患者從消化科轉入普外科接受進一步治療。

經(jīng)過周密的術前準備,手術如期進行。主刀醫(yī)生是世博高新醫(yī)院特聘外科專家、中華中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會委員畢德明教授。

患者取平臥位,氣管插管、全麻,于臍上1cm處取作10mm切口,置入Troca,建立氣腹,置入腹腔鏡依次探查腹腔。之后,眼前的情況讓在場的醫(yī)護人員不禁一驚,腫瘤的確像鄭日男博士術前預料的那樣位于小腸,距屈氏韌帶遠端約15cm,但呈外生性生長,因此腸鏡、胃鏡、膠囊胃鏡是很難發(fā)現(xiàn)的。腫瘤周圍布滿血管,畢德明教授決定行腔鏡下小腸腸段切除術。經(jīng)過近三個小時的時間,手術順利完成,術中出血僅40ml。

消化內(nèi)科主任鄭日男博士說,小腸分為十二指腸,空腸和回腸三部分,上連胃,下接大腸,因為位置的特殊性,發(fā)生小腸疾病時,難以被發(fā)現(xiàn),雖然胃鏡可以做到十二指腸降段,大腸鏡可以做到回腸末端,但相對于5.5m的小腸來說,這是遠遠不夠的。因此,很多像李女士這樣的小腸疾病患者,往往看過多家醫(yī)院,做過多種檢查,仍遲遲確診不了。

李樹生主任說,在世博高新醫(yī)院,核醫(yī)學科擁有被稱為現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠的PET—CT,以及SPECT等,多種檢查手段被應用于小腸腫瘤的診斷,提高了診斷率。另外,核醫(yī)學科還開展了甲狀腺、心臟和腦等多個項目的檢查,為臨床診療提供了有力保障。

畢德明教授說,相對于胃和大腸疾病來說,小腸疾病相對少見。小腸常見的良性腫瘤有腺瘤,平滑肌瘤,脂肪瘤,纖維瘤,血管瘤,惡性腫瘤則包括淋巴瘤,腺癌,肉瘤,類癌等等。像李女士這種病情復雜的病人,畢德明教授本著“一切為了病人、生命只有一次、不惜一切代價、托起生命太陽”的世博理念,采用目前先進的微創(chuàng)腹腔鏡技術為患者治療。在麻醉科、手術室醫(yī)護人員的通力協(xié)作下,僅在病人肚皮上打了幾個小孔,就成功地開展腹腔鏡下小腸腸段切除術,并在腹腔內(nèi)重新建立消化通道,不但做到了微創(chuàng)及無瘤原則的完美結合,病人痛苦及精神心理壓力比傳統(tǒng)開刀手術明顯減少。

最后,畢德明教授提醒,如果身體出現(xiàn)以下5大癥狀,就要考慮是否患有小腸腫瘤。

癥狀一:腹痛。早期腹痛是因為腫物引起腸道蠕動異常;晚期腹痛是因為腫瘤堵塞腸管,產(chǎn)生腸痙攣,出現(xiàn)腸絞痛或腸扭痛。

癥狀二:腹部包塊。小腫塊一般感覺不到,通過體檢可以發(fā)現(xiàn);腫塊較大時,用手能摸得到。

癥狀三:消化道出血。多數(shù)患者會出現(xiàn)血便或黑便,有的因長期慢性少量出血表現(xiàn)為貧血。

癥狀四:腸梗阻。腹部包塊長到一定程度,會出現(xiàn)腸梗阻,甚至出現(xiàn)腸套疊,表現(xiàn)為腹痛、絞痛、惡心。

癥狀五:腸穿孔。多見于小腸惡性腫瘤,急性穿孔導致腹膜炎,慢性穿孔則形成腸簍。

而其他癥狀,主要包括貧血、營養(yǎng)不良、消瘦等,晚期病人還會出現(xiàn)腹水。